Cirugía citorreductora en enfermedad peritoneal
La cirugía citorreductora busca retirar toda la enfermedad peritoneal macroscópica cuando existe una posibilidad realista de lograrlo con una morbilidad aceptable. No es apropiada para todos los pacientes con metástasis peritoneales y su indicación depende del tumor primario, PCI, biología y enfermedad extraabdominal.
¿Qué significa citorreducción?
Significa remover los implantes tumorales visibles mediante peritonectomías y, cuando es necesario, resecciones de órganos afectados. El objetivo se describe con escalas de completitud de citorreducción; cuanto más enfermedad macroscópica queda, menor es la probabilidad de beneficio oncológico.
¿Quién puede ser candidato?
Se evalúan el origen del tumor, el Peritoneal Cancer Index (PCI), el compromiso de intestino delgado, la presencia de metástasis fuera del abdomen, la respuesta a tratamiento sistémico y la reserva fisiológica. La selección debe ser estricta porque es una cirugía mayor.
La valoración debe integrar estudios, patología y estado clínico.
Relación con HIPEC
HIPEC puede administrarse después de completar la citorreducción, pero su utilidad no es equivalente en todas las neoplasias. En pseudomixoma/apéndice forma parte frecuente de estrategias especializadas; en colorrectal la evidencia sobre el componente HIPEC depende del régimen y del contexto clínico.
PCI y completitud
El PCI cuantifica distribución y tamaño de implantes por regiones abdominales. La completitud de citorreducción describe cuánta enfermedad visible permanece después de la cirugía. Ambos conceptos deben interpretarse junto con la histología.
Riesgos y recuperación
Puede requerir resecciones intestinales, peritonectomías, esplenectomía u otros procedimientos. Los riesgos incluyen fístula, íleo, infección, sangrado, trombosis y necesidad de soporte nutricional. La recuperación es mayor que la de una cirugía abdominal estándar.
Por qué una segunda opinión puede ser útil
La enfermedad peritoneal puede ser declarada “inoperable” o, al contrario, ofrecerse cirugía demasiado pronto. Revisar imágenes, patología y respuesta sistémica permite definir si existe una estrategia razonable de citorreducción, si conviene tratamiento previo o si debe evitarse una operación extensa.
Solicitar valoración
Puede contactar al equipo para coordinar una consulta presencial o revisar qué estudios conviene llevar.
Agendar valoraciónCirujano General y Digestivo · Cirugía Oncológica Digestiva y Mínimamente Invasiva
Última revisión médica: 18 de septiembre de 2026